口腔

2015口腔美学新秀医师优秀临床病例展评一等奖:重度酸蚀症患者的微创粘接咬合重建

作者:北京大学口腔医院修复科 葛严军 来源:中国医学论坛报今日口腔 日期:2015-12-17
导读

         2015口腔美学新秀医师优秀临床病例展评一等奖:重度酸蚀症患者的微创粘接咬合重建

        葛严军,北京大学口腔医院修复科主治医师,2009年获北京大学口腔修复学博士学位。2012年赴美国研修种植修复,2012年成为国际种植学会会员,2013年9月至2014年9月,赴瑞士苏黎世大学牙医学院修复科做访问学者,临床学习一年。国际种植学会会员,中华口腔医学会修复专科会员。主持国家青年科学基金一项,院级基金两项,发表中英文论文数篇。

        基本情况

        患者女性,33岁。主诉:发现上前牙变短2年,要求修复治疗后的牙齿好看、吃饭好用,并尽可能少磨牙。即要求“美观”、“功能”和“微创”。

        临床检查及诊断

        美观方面

        面相面下1/3垂直距离略有缩小,鼻唇沟加深,面容略显苍老(图1);平面与瞳孔连线平行;切牙中线与面中线一致(图2)。

        唇齿关系上牙列切缘连线呈反弧形,与下唇缘外形不一致(图3);45°仰角时前牙切端仅少量暴露,长度明显不足,与干湿交界线不协调(图4);45°及90°侧面可见上前牙明显内倾(图5)。

 

        口内①白色美学问题:上前牙切端大范围牙体缺损(图6);牙齿轴向不协调,尤其在12、22位置(图7);牙齿比例关系基本正常(图8);近距离观察可以发现上前牙唇面牙齿表面微结构丧失,说明唇侧也有牙体组织缺损(图9)。②红色美学问题:龈缘连线、牙龈乳头位置、龈缘弧线最高点的位置,在13位置不协调(图10)。

        功能方面

        前牙前牙区区上前牙切端大范围牙体组织缺损导致切咬功能丧失(图11)。

        后牙区上后牙面大范围牙体组织缺损,多颗牙缺损已达龈缘(图12);下牙列牙体组织未见明显缺损(图13)。

        后牙区虽然仍有咬合接触,但大范围上后牙牙体组织缺损导致后牙咀嚼功能明显下降。

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