口腔

关键词四:微创

作者:乔朋艳 整理 来源:中国医学论坛报今日口腔 日期:2016-01-12
导读

          微创理念无处不在。我们在做任何口腔治疗时均要坚持和融入微创理念。微创和无创理念在牙体缺损修复治疗、口腔颌面外科(微创牙槽外科、颌骨病损的影像解读方法和诊断)、微创美学修复等领域得以广泛应用。

关键字:  微创 

        微创理念

        微创美学牙科(MICD)概念最早由尼泊尔口腔医师苏希尔?柯尹拉腊(Sushil Koirala)教授所提出。MICD是一个整体性治疗方案,其把微创治疗与美学牙科有机地结合在一起,同时综合考虑患者的心理、健康、功能及美学多方面因素,最终达到改善患者微笑的目的。MICD的主旨是一切从患者的健康出发,给患者以最恰当的治疗。主要包括以下3方面的内容:①早期诊断,对早期龋、酸蚀症、牙齿磨损早发现早治疗,对患者的唾液、菌斑行龋病易感性检测,并对患者进行饮食和龋活跃性分析;②早期预防,对患者进行口腔卫生宣教及指导,教育患者使用刷牙、牙线、间隙刷等彻底清除菌斑,对易感人群定期应用氟化物、窝沟封闭,建议患者保持健康饮食及生活习惯;③微创治疗(MI),一般采用再矿化治疗、粘接修复技术、应用释氟材料、美白、细微打磨……疗效复查等。

        近年来,有学者提出无创治疗(NI)的概念,但无论NI还是MI,均不是绝对的。王晓燕教授曾强调:选择微创治疗还是无创治疗,应该是在医、患充分沟通以及从患者需求和医师的专业知识两方面综合考虑的基础上做出的。因此,可以说微创是一种专业理念,应该关注于疾病的早期发现、早期诊断和早期治疗,并随后对疾患造成的不可逆损害进行最小侵入且利于患者的治疗。

        微创技术

        微创美学治疗不仅包括微创理念,还需要微创技术的支持,而良好的视野+器械+材料是微创技术得以实施的基础。王晓燕教授认为:微创治疗过程涵盖的内容较广,例如口腔卫生指导、微创牙体预备、功能性修复材料、精细操作(使用头戴式放大镜、牙科显微镜)、定期随访、局部预防措施等;器械与材料方面,例如,现有多种微创车针等可供选用,而该类车针轴柄更细长,使操作时的视野更加清晰。

        应用举例

        2000年,世界牙科联盟(FDI)向全球推行龋病微创治疗(MI)理念。邹静教授强调:微创治疗应贯穿龋病预防、诊断和治疗的全过程。

        例如早期龋诊断可应用一些激光荧光技术(如DIAGNOdent),或定量感光荧光技术、光纤透照技术(如DIAGNOcam)等协助完成。一旦确定为早期龋损,即可采用一些促进牙面再矿化的药物或手段来积极控制龋损进展。

        其他,例如三维数字影像定位技术等,使很多过去看似复杂的疾病通过微创治疗即能解决。例如微创拔牙、All-on-4种植修复理念、短种植体的临床应用等,均体现微创治疗。

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