口腔

《今日口腔》主编王松灵教授新年寄语

作者:王松灵 来源:中国医学论坛报今日口腔 日期:2016-01-13
导读

         希望①能明确口腔全科和专科医师的定义和区别,严格控制口腔专科医师数量;②对为期3年的口腔医士教育,能取消并代之为口腔卫生士教育;③合理调整分流8年制口腔医学教育学制,区分口腔临床和口腔科研学位。

        

       《今日口腔》王松灵教授,您在两年前《今日口腔》创刊时给大家分享过“牙齿再生之梦”,谈到组织工程和基于发育模式的牙再生,这都是基础科学研究的贡献,那么目前其研究进展如何?

        王松灵教授:口腔组织工程干细胞和再生医学研究是口腔生物医学研究的一个重要方面,她承载了“牙齿再生之梦”。

        利用组织工程的方法,在生物材料支架上复合异体种子细胞植回小型猪颌骨内,可以再生形成牙根的形状和结构,这证实了异体间充质干细胞可以实现生物牙根的再生。生物牙根与种植牙比较,生物力学和自然牙根非常相近,而种植牙明显高于自然牙,加上生物牙根具有牙周膜结构,其优越性突显。

        对于牙周的再生,利用组织工程技术,研究显示自体牙周膜前体细胞可移植再生牙周组织。进一步对同种异体、异种异体干细胞的研究证实,同种异体牙周膜干细胞及异种异体牙髓干细胞均可介导牙周组织的再生。

        将目光聚集到可能实现临床应用的方式,对于牙周再生效果的分析,可见异体牙源性干细胞的再生效果好于非牙源性干细胞;牙髓干细胞与牙周膜干细胞相比,牙周再生效果相当,且前者具有更强的增殖能力,并能保持高扩增的干细胞特性,便于临床应用。

        比较异体牙髓干细胞的不同应用方式,发现异体牙髓干细胞细胞膜片组的牙周骨再生效果优于单细胞注射组,通过异体肝细胞生长因子修饰的牙髓干细胞组的牙周骨再生效果优于非修饰组。这提示,异体牙髓干细胞直接注射的方式可用于轻度牙周炎,而肝细胞生长因子修饰的干细胞可用于重度牙周炎的治疗。

        通过进一步转化研究和临床试验,期待首个人牙髓间充质干细胞注射液能通过新药申请应用于临床。

        《今日口腔》:在口腔医疗中口腔医务工作者是核心,其教育和培养问题是大问题,您承担了8年口腔医学教育专委会主任委员的工作,并提出以能力胜任为导向的口腔医学教育目标和课程设置,您能就其在各层面的内容进行解读吗?

        王松灵教授:为建立具有中国特色的口腔医学教育教学模式,口腔医学教育专委会牵头,广泛征集意见并通过充分研讨和总结,陆续形成了《中国口腔医学本科教育教学标准》及《口腔医学教育标准认证办法》。还成立口腔职业教育学组,制定了《中国口腔职业教育标准》。从2010年开始连续2年,进一步组织制定《口腔医学本科临床实践教学标准》。这些工作都是根据我国的特点,较系统的分析和梳理了对口腔教育教学的要求和标准。

        正是在这些工作中,我们发现和认识到我国现行口腔医学教育体制中仍存在一些问题。①口腔医师的结构不合理,专科医师与全科医师比例严重倒置;适应大众口腔健康需求的口腔医师结构应是以口腔全科医师为主,专科医师为辅;而目前以专科医师为主、缺少全科医师的结构不能适应大众口腔健康需求,是导致我国国民口腔健康低下的一个重要因素。②口腔医学本科教育培养目标不清。临床口腔医学教育有不同年限的学制,一般5年教育为完成基础课程,在临床阶段通过轮转达到各专科训练目标后即可满足毕业要求。这样的设置对学生临床工作胜任力无具体要求,并非以胜任的口腔全科医师为培养目标。③口腔住院医规培的培养目标和培养方法相互矛盾,长达3年的住院医培训目标是培养具有独立从事口腔科临床工作能力的临床医师,但培训方法仍基本重复本科阶段“专科目标为本”的模式,这样分段式的专科教育培养出的医生仍会有明显的知识和技能分割,缺乏对口腔疾病的整体认识和综合分析能力,很难成为胜任的口腔全科医师。

        因此,我们提出,需要确定口腔医学本科教育的培养目标为能力胜任的口腔全科医师。具体在课程设置上,推行胜任力为本的教育方法:学生在口腔全科诊室学习对病人进行全面检查、制定综合治疗方案,并提供跨多个专科的全面治疗;口腔全科诊室的师资应以口腔全科教师为主,各口腔专科教师应定期到学生的口腔全科诊室轮值。

        此外,希望①能明确口腔全科和专科医师的定义和区别,严格控制口腔专科医师数量;②对为期3年的口腔医士教育,能取消并代之为口腔卫生士教育;③合理调整分流8年制口腔医学教育学制,区分口腔临床和口腔科研学位。

        在口腔基础科研一线的工作者们:

        提出科学问题思考解决策略凝练研究方向注重基础转化

        ——王松灵寄语

        倾心提升口腔医学教育的教育者们:

        夯实本科教育

        加强研究生培养提升博士后研究

        ——王松灵

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