口腔

徐宝华教授:发展口腔全科医疗,提升国民口腔健康

作者:乔朋艳 来源:中国医学论坛报今日口腔 日期:2016-01-14
导读

         开展口腔全科医疗,首先我们要有正确的口腔全科理念,其要求口腔医师首先要树立一个整体的概念,在制定治疗计划时要从整体进行考虑,治疗实施时要有计划、分步骤进行。

        徐宝华,医学博士、主任医师、英国爱丁堡皇家外科学院院士、国际牙医师学院院士。现任国家卫生计生委中日友好医院口腔医学中心主任、医疗美容科副主任。兼任国际口腔激光应用学会中国分会副会长、世界舌侧正畸学会专科会员、世界正畸学会会员、中华口腔医学会全科口腔医学专业委员会主任委员、《全科口腔医学杂志》主编、中华医学会疼痛学分会口腔颌面疼痛学组组长、中华口腔医学会口腔正畸专业委员会常委等。

        2013年、2014年两度当选全国十佳名医(口腔医学专业唯一当选专家);在国内外专业杂志上发表论文篇70余篇,主编论著一部,副主编论著三部,主译论著两部,获国家发明专利和实用新型专利共五项、获卫生部及教育部科技进步奖共三次、获国家卫生部“十年百项推广项目”一项(2005)、先后主持和承担国家级和省部级科研课题七项。

        《今日口腔》:目前,国家正大力发展社区全科医疗服务,请您谈谈开展口腔全科医疗的必要性?

        开展口腔全科医疗,首先我们要有正确的口腔全科理念,其要求口腔医师首先要树立一个整体的概念,在制定治疗计划时要从整体进行考虑,治疗实施时要有计划、分步骤进行。

        徐宝华教授:口腔全科医疗(general dentistry)的概念最初是从国外引进的。纵观口腔医学的发展,口腔医师最初主要从事龋病治疗、拔牙等口腔基础治疗;随着口腔医学的进步和各项临床技术的发展,口腔临床呈现专科化发展趋势,若要很好地掌握某项口腔临床治疗技术,必须通过长期系统而专业的培训。由此,口腔医学逐渐分化出各个专科。但从上个世纪40~70年代,随着社会的发展,人们对口腔医疗的需求发生了变化,很多患者的口腔疾病并不单单局限于牙体、牙周等,单一专科很难满足患者的综合医疗需求,分科过细对患者就诊也造成极大不便。因此,口腔全科医疗的概念应运而生。

        开展口腔全科医疗,我们首先要有正确的口腔全科理念,其要求口腔医师首先要树立一个整体的概念,在制定治疗计划时要从整体进行考虑,治疗实施时要有计划、分步骤进行。目前,社会上对口腔全科医疗还存在一些误解,例如很多基层口腔医疗机构认为不分科就是开展口腔全科医疗、口腔全科医师什么都不精等等;另一方面,目前很多不分科的口腔医师,只能说是进行的基础治疗,并非合格的口腔全科医师。口腔全科医师必须经过严格的专门训练,掌握各科基础的理论和基本临床技术,具备更加全面的口腔临床技能。

        随着社会进步和口腔医学的发展,患者对口腔医疗服务已有了更高的要求,口腔医生不仅要具有专科的临床诊治能力,同时还应善于开展多学科联合治疗,这样不仅减少了患者来回转诊,方便于患者,同时能获得更好的治疗效果。但开展全科诊疗的前提必须是口腔全科医师的技能得以提高。鉴于国内口腔疾病发病和医疗现状,我们需要重点对社区口腔医师进行培训,以切实提升其临床诊治能力,这对大幅度提升国民口腔健康尤为重要。

        从另一方面讲,口腔全科医疗分为两个层次,除了社区口腔医疗,另一个层次即高级口腔全科医疗(advanced general dentistry)。例如,国外已有专门的口腔全科医学硕士学位课程,培养高层次的口腔全科医师,以满足患者更高、更广度的口腔全科医疗需求。例如,对于涉及牙体、牙周、修复、种植等复杂治疗需求的患者,需要医师统筹考虑。可以说,高水平的口腔医师一定是具有跨学科诊治能力的高级口腔全科医师或口腔专科医师。

        《今日口腔》:我国开展口腔全科医疗的现状如何?近年来有什么改变?是哪些因素促成这些改变?

        口腔全科医师不仅肩负着开展社区口腔医疗的基本任务,还肩负着一些慢性病的监测以及与大医疗的联络。

        徐宝华教授:中华口腔医学会全科口腔医学专业委员会于2009年成立,我们借助该专委会平台,已提出口腔全科医疗理念并进行推广,对口腔界有积极影响;2014年,《全科口腔医学杂志》创刊;同时,我们计划编写口腔全科教材,包括本科生、研究生以及住院医师规范化培训教材,明确口腔全科医师要掌握的三级医疗的概基本念、技能。

        现代医学的发展表明,口腔健康与全身健康密切相关,口腔全科医师不仅肩负着开展社区口腔医疗的基本任务,还肩负着一些慢性病的监测以及与大医疗的联络。口腔医学的发展势必要求有社区口腔全科医师、口腔专科医师以及更高级别的口腔全科医师等的存在,以满足多个层次的医疗需求。

        近年来,我国公立和民营口腔全科医疗均蓬勃发展。就北京地区而言,目前已建成20家口腔临床住院医师规范化培训基地,其中两家为专科医院,另外18家为综合医院口腔科或口腔中心。但我国目前的口腔专科划分并不与国际接轨,因此2014年,国家卫生计生委科教司制定了口腔住院医师规范化培训7个专科的划分,这7个专科分别为口内、口外、修复、正畸、全科、放射、病理。由此可见,口腔全科是与口内、口外、修复、正畸等并列的专科,足以见其重要性。此后,两家口腔专科医院率先通过考核成为具有7个专科的口腔住院医师规范化培训专科基地,18家综合医院口腔科或口腔中心则成为口腔全科医学住院医师培训基地,有条件者还可进一步申请其他专科基地。

        《今日口腔》:口腔全科医疗领域还有哪些亟待解决的问题,如何解决和提升?

        应明确规定口腔全科医师能够从事哪些医疗,不能从事哪些医疗。

        徐宝华教授:近年来,我国口腔医学发展迅速,口腔专科医院、公立医院口腔科蓬勃发展,民营口腔诊所遍地开花,但在快速发展的背后还存在一些问题。

        就口腔全科医疗领域而言,我认为我们应该首先建立“标准”,即明确规定口腔全科医师能够从事哪些医疗、不能够从事哪些医疗。这无论对患者健康的保障,还是对医师权益的保护,都是有益的。以种植为例,有人认为口腔全科医师不能开展种植治疗;有人认为种植作为一门技术,经过培训,口腔全科医师是可以开展种植治疗的。对此,国家卫生计生委已有规定说明:经脱产学习口腔种植治疗3个月或学满100学时、或修满40学分即可开展种植治疗。当然,上述几项学习指标只是代表了医师的培训经历标准,而不能实指其医疗能力,还要经过系统的培训与学习,确保掌握某技术。

        口腔全科医师的学习积极性很高,且有着巨大的市场需求,但口腔全科医师所从事的任何一种医疗均必须经过专业的标准化培训。

        《今日口腔》:请您简要介绍近期的工作规划?

        发展口腔全科医疗,对提升国民口腔健康有着深远的社会意义。

        徐宝华教授:我们有以下工作设想,一是研究与编写本科生、研究生、住院医师规范化培训教材,或者将研究生培养与住院医师规范化培训融合,学员毕业同时获得毕业证、学位证、住院医师规范化培训合格证书,即三证合一,目前,北京卫计委正推进此项工作;二是建立行业规范或指南;三是推动和促进全国各省成立省级口腔全科专委会,先从省级开始,使口腔全科理念、标准、指南等得以推广;四是在全国成立几个大的口腔全科培训基地,以点带面,推动我国口腔全科医疗的发展。

        总之,口腔全科医疗有着巨大的社会需求,只有将全国的口腔全科医师“武装”起来,才能真正提升国民的口腔健康水平。发展口腔全科医疗具有深远的社会意义。

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