口腔

前牙根管治疗后的修复

作者:武汉大学口腔医学院修复科 黄翠 来源:中国医学论坛报今日口腔 日期:2016-03-21
导读

         前牙根管治疗后的修复

       

 黄翠教授

        作者简介

        黄翠,武汉大学口腔医学院主任医师、教授,任国际牙科研究会(IADR)中国分会秘书,中华口腔医学会口腔修复专业委员会副主任委员,湖北省口腔医学会常委理事,国家医学考试中心试题专家,第十一届全国妇女代表等。1991年毕业于原湖北医科大学,获学士学位,1994年获硕士学位,后留校工作、任教。1999年连续两年获登士柏中国奖学金赴香港大学牙学院学习,再获保存齿科牙医学硕士(MDS),2001年回武汉大学口腔医学院任教,2005年获得博士学位。

        主要从事口腔修复的临床、教学和基础研究,主持国家自然科学基金5项,省部级项目多项,曾获得国家教学成果二等奖、湖北省教学成果一等奖和湖北省科技进步一等奖、二等奖各一项;参编十二五卫生部本科规划教材《口腔修复学》,发表SCI论文20余篇。在临床上擅长各类牙体缺损、牙列缺损或缺失的固定/活动修复,特别是多学科联合序列修复以及前牙美学修复。

        根管治疗的目的之一就是最大限度地保存、维护牙的功能和美观。根管治疗术后的患牙大多有较严重的牙体缺损,容易发生冠根折裂。成功的根管治疗还必须有良好的牙体修复来恢复患牙的外形和功能,保护根尖周组织的健康。

        保存有大部牙冠组织的前牙

        根管治疗后的前牙,若没有变色,只有开髓孔和少量的牙体缺损,可以采用复合树脂直接修复。

        这样的患牙如果选择桩冠修复,可能会因为在制备桩腔时削弱牙体组织,反而降低患牙的强度。

        常规复合树脂修复

        去除髓室内的牙胶,采用玻璃离子和复合树脂双重充填封闭,避免冠渗漏(图1),缺损处可采用分层的复合树脂系统,如牙本质色和牙釉质色分层充填,恢复缺损的牙体组织,达到美观效果(图2)。

       

 图1双层封闭示意图

        图2常规复合树脂修复,A.修复前,B.涂布粘接剂,C.树脂分层修复,D.修复后

        图3断冠粘接修复,A.修复前,B.涂布粘接剂,C.修复后,D.修复后3天

        断冠粘接修复

        适用于冠中1/3处的冠折和冠中1/3处斜向龈下2mm以内的冠根折,它是一种简使易行的过渡性治疗方法。如果冠折在牙龈以下则需要行牙龈成形术及使用排龈线。通常可采用树脂型粘固剂直接与离体的断端粘固,如果断端波及冠下1/3处,可采用成品桩,最好是纤维桩作为连接两段的支柱。由于离体的断端容易脱水,在粘固之前需采用生理盐水或牛奶等浸泡,一般粘固时通常还有少许的色差,但是经过数天口腔环境的适应,颜色能够完全的复原(图3)。

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