泌尿外科

你以为HPV疫苗与你毫不相关?

作者:伊文 来源:医脉通 日期:2016-07-28
导读

         其实,先前早有研究显示,HPV不仅会引发子宫颈的癌前病变,而且可以长期增加口腔、阴道、肛门、阴茎、外阴的癌变风险。通过检索HPV、阴茎癌、男性等一些关键词,小编发现国内外对于HPV病毒和疫苗与男性之间的研究并不少。

  HPV疫苗的问题这几天闹得沸沸扬扬,女孩子们都在讨论应不应该接种的问题,而男孩子们大多更像看客一般冷眼旁观。

  其实,先前早有研究显示,HPV不仅会引发子宫颈的癌前病变,而且可以长期增加口腔、阴道、肛门、阴茎、外阴的癌变风险。

  通过检索HPV、阴茎癌、男性等一些关键词,小编发现国内外对于HPV病毒和疫苗与男性之间的研究并不少。

  2015年发表于Fertil Steril杂志上的一篇研究显示,阴茎包皮上存在中/高度的人乳头状瘤病毒载量的男性,精液中也有可能有中/高度病毒载量。该研究结论也支持男性可以通过性行为将HPV直接传染给女性。

  2016年5月发表于Eur Urol杂志上的研究涵盖了25个国家中从1983到2011年来确诊的1010例阴茎癌以及85例阴茎高度上皮内瘤变患者。在研究中,科学家们在33.1%的阴茎癌病例中探测到了HPV的DNA(95%Cl,30.2-36.1),在87.1%的阴茎高度上皮内瘤变病例中探测到了HPV的DNA(95Cl,78.0-93.4)。不同的HPV患病率只与地理位置有关,与年龄无关。HPV-16是检测到最多的HPV类型,占到HPV阳性阴茎癌的68.7%以及HPV阳性阴茎高度上皮内瘤变的79.6%。HPV-6是第二大常见的HPV类型,在HPV阳性的阴茎癌中占比3.7%。

  因此,以大量研究为基础,加拿大和美国某些地区早已推荐男性接种HPV疫苗,一方面可以防止HPV的男传女,另一方面也可以预防HPV引发的阴茎癌、肛门癌、口腔癌甚至膀胱癌。

  那么,男性最常见的泌尿系统肿瘤前列腺癌与HPV感染是否也有联系呢?小编通过检索相关文献,发现了于2016年发表在《中华男科学杂志》上的一篇关于HPV与前列腺癌相关性的研究。

  该研究通过检测HPV高危型16/18在前列腺癌(PCa)和良性前列腺增生(BPH)中的表达,探讨HPV16/18与PCa发病之间的相关性。

  研究人员选取了75例PCa和73例BPH组织样本,通过免疫组化和PCR结合反向斑点杂交(RDB)技术进行检测,结果发现:在75例PCa样本中,HPV16/18阳性率为21.3%;在73例BPH样本中,HPV16/18阳性率为9.6%,二者之间的差异有统计学意义(P=0.049)

  在讨论中,研究作者写到:“在对比 HPV16/18 感染与 PCa临床病理参数之间的研究中,我们发现HPV16/18与 Gleason 评分、临床分期、危险因素等级有一定的相关性,而与患者年龄、PSA 水平、有无淋巴结转移无相关,与既往国外部分研究结果基本一致。”

  该研究认为,HPV16/18感染可能是PCa的致病因素之一,且与Gleason评分、临床T分期、危险因素等级存在一定的相关性。不过,该研究也存在一定的限制性因素,比如样本数量较少,未对多种基因型、多地区人群进行检测,且未对患者的尿液等标本进行检查。

  目前国内批准的HPV疫苗仅为高危型HPV-16和HPV-18的二价疫苗,这两种疫苗可以预防约70%的宫颈癌病例;国外四价疫苗的接种率最高。在美国,HPV疫苗从2006年起广泛推荐女性使用,从2011年起广泛推荐男性使用。疫苗主要有三种:二价疫苗(HPV2,主要针对HPV-16和HPV-18)主要用于宫颈癌的预防,四价疫苗(HPV4,主要针对HPV-6、HPV-11和HPV-16、HPV-18)主要用于预防生殖器尖锐湿疣和宫颈癌,国外上市的Gardasil 9作为九价疫苗可以预防9种不同亚型的HPV病毒(除了HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV-18之外还有HPV 31、33、45、52和58五种亚型)。

  

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