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位点保存技术在种植中的重要应用

作者:佚名 来源:史克牙医汇 日期:2017-03-16
导读

         牙槽骨是高度可塑性组织,是人体骨骼系统中最活跃的部分,它会随着牙的生长发育、脱落替换和咀嚼压力不断改建、变动。

关键字:  位点保存 | 种植 | 牙齿 

   什么是位点保存

  种植体植入的区域称为种植位点。位点保存是指在拔牙的同时或之后,采取一定的措施,最大程度的减少牙槽骨的吸收,为后期种植提供足够的骨量和良好的骨质。

   为什么需要位点保存?

  牙槽骨是高度可塑性组织,是人体骨骼系统中最活跃的部分,它会随着牙的生长发育、脱落替换和咀嚼压力不断改建、变动。拔牙之后,自然愈合的牙槽骨的体积会发生一定程度的减少,水平方向的宽度(颊舌向宽度)平均减少3.8mm,垂直方向的高度平均减少1.24mm。临床研究证明,运用位点保存技术可以减少这种萎缩。

  “保存(preservation)”这个词其实是个谬误——因为保存是指将原来有的东西留存下来,然而拔牙后有一部分骨是无论如何也留不住的。这种注定会消失的骨叫“固有牙槽骨”,是一层多孔的骨板,其中包含了很多束的牙周膜纤维因此也有个别称“束骨”。拔牙后因为失去牙周膜的支持和营养,固有牙槽骨会被逐渐吸收直至消失,目前还没有技术可以使它留存。这也就是为什么自然状态下,未经处理的拔牙创愈合后体积一定会有所减少。

  骨板越薄,固有牙槽骨所占的比例越大;如果剩余骨板过于菲薄(通常为颊侧骨板),在拔牙后极有可能被完全吸收。对于拔牙后的即刻种植,颊舌侧骨板厚度至少要有2mm,如若不够,需以GBR技术予以补充。

  为了实现“以假乱真”的美学修复,种植体三维方向的定位有一个确切的范围,因此对种植区域骨的宽度、高度以及骨质都有严格的要求。

  种植医师在术前都会评估患者影像资料,当现存骨无法为种植体的正确植入提供足够的空间时,需要先进行一次牙槽骨扩增术,待种植位点处条件满足后(需在骨增量手术6个月之后),才可实施种植手术。如果能在牙拔除后立刻实施位点保存术,则能免去多一次手术的痛苦。

   位点保存的方法

  GBR(guidedboneregeneration引导骨再生技术):将生物膜固定在软组织和骨缺损之间,利用生物膜屏障阻止生长速度更快的上皮细胞和成纤维细胞长入,创造出骨组织优势生长的环境,成骨细胞优先进入骨缺损,无竞争生长。通常还配合骨缺损处的骨移植。

  生物膜除了能促进骨组织优势形成,还能防止植入物泄漏,协助创口封闭。

  生物膜应根据创面剪为合适的大小,直接放置于充填物的表面,缝合时应该跨过膜而不能穿过膜本身。术后需预防感染,在术后6天或直至软组织伤口完全愈合的期间,要求患者每8小时口服抗生素,含漱0.2%洗必泰。

  在牙槽嵴扩增术的众多技术中,GBR是目前公认安全、有效、可靠的骨增量技术,广泛运用于种植领域,如位点保存、牙槽骨扩增术和上颌窦提升,骨增量效果显著。

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