口腔

心源性牙疼,不可忽视的死亡警报

作者:杨雯 来源:史克牙医汇 日期:2017-03-16
导读

         乍一听,牙齿属于口腔,是消化系统的外接口;而心脏是心血管系统的中枢器官,被胸腔骨骼纵膈包的严严实实,二者还能有什么联系?胸闷可能预示心脏疾病,可牙疼……顶多提醒自己有烂牙了吧。而事实上,医学专门给这类牙痛起了名字「心源性牙痛」,就是为了告诉我们,心梗前,可能有剧烈的牙痛。

关键字:  心源性 | 牙痛 | 死亡 

  我们都知道,人的身体看似简单渺小,其内在却有一个奇妙复杂的大世界。体内的各个系统相互依存协调,又各司其职,每天忙碌地运行着身体的各项生理机能。由于它们在功能、结构上有着十分紧密的联系,做医生才需要培养全局思维,把握身体不同器官之间的微妙联系。有时候,一个部位的疾病往往不会直接在本处体现出难受和折磨,而是七窍连心环环相扣到另一个表面看起来不相干的部位。故肾脏出了问题可能腰疼,脊椎出了问题可能腿部感觉异常……今天要说的虽然有点让人难以置信,但道理却是万变不离其宗,和上面的情况是共通的。那就是,牙疼起来,可不要放过心梗的可能。

  乍一听,牙齿属于口腔,是消化系统的外接口;而心脏是心血管系统的中枢器官,被胸腔骨骼纵膈包的严严实实,二者还能有什么联系?胸闷可能预示心脏疾病,可牙疼……顶多提醒自己有烂牙了吧。而事实上,医学专门给这类牙痛起了名字「心源性牙痛」,就是为了告诉我们,心梗前,可能有剧烈的牙痛。

   那么「心源性牙痛」都有些什么样的表现呢?

  首先,这种牙痛不一定有明显的口内来源。口腔查因无明显对应的病变,且定位不明,数颗牙齿都可能发生疼痛;

  其次,这种牙痛吃止痛药不能减轻,但在心梗的诱因(劳累、饱食等)消失后也会消失;

  再次,一般有高血压、冠心病等心血管疾病史的病人容易发生这种病症,在牙疼的时候,还会出大汗,面色苍白、非常虚弱,有病人甚至表示似乎「濒死」。

  以上的情况,作为口腔医生,应该立刻联想到心肌缺血的改变,即心梗的表现。在心电图检查中,这类牙痛代表的心梗呈梗塞波形或心肌缺血波形。

   为什么会表现为牙痛?

  之所以会表现为牙痛,主要原因是,心梗在劳累、激动或饱食后容易诱发,但有时候心肌缺血产生的代谢产物积聚,刺激其植物性神经传入中枢神经,大脑会产生「误判」,若误判的部位在较高的传入节段,就有可能「以为」病灶在牙齿,是牙痛(或下颌痛),这才会发生「心源性牙痛」,这种疼痛有时候还会扩散到背部等其它部位。

   怎样预防和治疗这类牙痛?

  我们都知道心梗是非常严重的疾病,若处理不当可造成严重后果。为了预防或治疗这样的「牙痛」,作为患者和医生我们应该分别注意:

  ①有心血管疾病史的中老年人若有不明原因的牙疼,应及时就诊,进行心电图、心肌钙蛋白等相关检查,必要时进行冠状动脉造影;

  ②冬季为心脏病高发季节,若有相关病史,也需要多注意患者情况;

  ③一旦确诊,需按照心梗原则治疗,就近平卧并保持呼吸道通畅,解开衣扣,清理口腔。舌下含服硝酸甘油片、速效救心丸或消心痛;

  ④按心绞痛或心梗治疗直至症状缓解,牙痛随之消失,方可结束治疗;

  ⑤若病人条件仍然加重,考虑进行胸外按压及人工呼吸;

  ⑥症状缓和后,需要到有条件的医院尽早进行溶栓、介入及手术治疗,尽可能在发病后1小时内诊治。

  总之,作为一名接受了临床医学全局思维培养的口腔科医生,应当警惕这类综合性疾病局部体现的患者;而作为高发人群,也应该在日常生活中注意自己的活动和习惯。无论何时,都不要单纯头痛医头、脚痛医脚,否则只会放过更大的健康隐患!

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