口腔

口腔治疗慎用镇静剂

作者:佚名 来源:美齿健 日期:2017-03-22
导读

         记者了解到,目前国内口腔医疗机构这方面的经验并不丰富,考虑到可能存在的风险,绝大多数口腔医疗机构并没将镇静剂当作常规治疗手段大规模开展,也没有出现类似的高风险案例。

关键字:  口腔 | 镇静剂 

  在口腔科治疗时,儿童难免会出现慌张、哭闹、不配合治疗的情况。那么医生会不会对儿童使用镇静剂呢?

  临海市第一人民医院口腔科主任医师王天军告诉记者,一般情况下不会对儿童使用镇静剂。“只有像做舌系带、唇裂、腭裂等大手术时才会在手术麻醉前使用镇静剂,并且需要麻醉医生的参与。”王天军说,“而像普通的拔牙只会采用局部麻醉,药剂的用量也会视儿童的年龄以及药剂的种类而定,一般一个半小时后药剂基本会被代谢掉。其他情况不太会使用镇静剂和麻醉药。”

  台州市立医院口腔科副主任医师刘治慧说,对儿童使用镇静剂在国外会普遍一点,台州本地比较少见,家长也不太愿意接受。即使治疗需要也要事前告知家长,经他们同意后方可使用。相比之下,对儿童使用局部麻醉的情况会多些,一般由口腔科的医生自己来做。

  科学麻醉可以减轻孩子的心理创伤

  镇静剂需慎用,但该用时还是得用,除了口腔科的大手术,其他的大手术也会用到镇静剂。据了解,麻醉一般分为镇静和镇痛。镇静是让孩子“安静”下来,避免心理紧张,深度的镇静能让孩子睡着,接近于全身麻醉,但是当孩子受到疼痛刺激时,还是会醒来。因此,还需要用上镇痛药,使孩子的痛觉暂时“休息”。但如果只用镇痛药而不用镇静药,孩子在神志清醒的作用下,尽管不痛,但依然可能会因为内心害怕而乱动,影响手术。所以儿科手术的麻醉一般是镇静和镇痛搭配使用。

  不少家长担心的“麻醉影响智力”的讲法,到底有无根据?市中心医院麻醉科主任林学正介绍,正规的麻醉药物都经过了动物和临床实验,医学界反而认为对神经细胞有保护作用。

  他解释,现在的麻醉药几个小时就能在体内代谢完,而且理论上讲,麻醉药对人体的作用是可逆的,代谢完之后就没事了。部分家长感觉孩子接受全麻手术后智力受到影响,不能忽略孩子所患的外科疾病对智力的影响,手术、治疗中有无缺氧情况以及本身的身体发育有无异常等因素。

  虽然医学上尚未证明麻醉会影响儿童的智商,但是不少家长还是会有顾虑,觉得有些痛能忍的忍忍就好了,尽量不要使用麻醉。林学正表示,这样的想法是完全错误的。

  “儿童在陌生环境里,不仅内心会产生恐惧感,还会在身体上进行反抗,一来整个手术过程会很不顺利,二来疼痛会给孩子造成心理上的阴影。”林学正说,这些孩子长大后会对医院产生恐惧感,甚至可能出现疼痛障碍。

  据有关统计,如果孩子在出生不久后就受到了疼痛刺激而没有做好镇痛措施,孩子长大后的疼痛阈值会降低,也就是对疼痛更加敏感,原因和出生早期的疼痛记忆有关。林学正说,与麻醉可能带给人体的副作用相比,使用全麻对孩子心理的保护作用更大,因此现在儿科的大手术,有条件全麻的都建议全麻。

  术前8小时,家长要让孩子禁食

  据林学正介绍,考虑病人的安全,使用全麻前医生都要对患儿的身体情况进行一个准确的评估,一般来说,必须在术前对患儿进行访视,与患儿建立感情,以取得患儿的好感与信任。

  另外,与患儿家长沟通也很重要。需详细询问其家族史及患儿病史,有无麻醉史、药物及其他过敏史等;近几天有无鼻塞、流涕、咳嗽等,有感冒症状不宜进行全麻手术,因为咳嗽严重可能导致气管痉挛,导致术中缺氧;完善体格检查及实验室检查,包括体重、发育状况、心肺听诊,以及有无异常皮疹、血常规及出凝血时间、心电图,必要时X线摄胸片等。手术当日了解患儿体温、有无上呼吸道感染、禁食及术前用药落实情况等。

  医生在术前会告知家长术前禁食时间及重要性,通常禁食8小时。禁食的目的是保持胃空虚,以预防麻醉中呕吐、返流和误吸。小孩子自己没有自控力,这时候家长一定要配合。

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