口腔

根管内吸收的处理

作者:刘贺 来源: KQ88口腔医学网 日期:2017-05-15
导读

         只要未穿通牙周组织,根管内吸收一般预后不错。术前CBCT或多角度X线片在鉴别内外吸收、判断吸收病损的范围及有无穿孔具有重要意义。

关键字:  根管 | 内吸收 

  只要未穿通牙周组织,根管内吸收一般预后不错。术前CBCT或多角度X线片在鉴别内外吸收、判断吸收病损的范围及有无穿孔具有重要意义。内吸收病损内活组织的处理需要尤为关注,只要活组织被清除或失活,吸收过程就会终止。常规机械预备无法接触管壁,可以使用FKGXPendofinisher或M3Max离心式根管清理锉。

  高浓度次氯酸钠超声荡洗,含有过氧化脲的EDTA凝胶发泡作用,可加强清理效果。推荐使用氢氧化钙诊间封药,可以接触活组织引起接触性坏死,加强消毒作用。对于穿孔的内吸收病损,如范围较大,注意预防次氯酸钠事故(如使用洗必泰替代,注意使用氢氧化钙诊间封药加强活组织去除)。

   病例1下颌第一磨牙远中根内吸收的处理

  

  图1术前显微镜下照片

  

  图2CBCT三维成像,可见远中根管内吸收,未与牙周穿通

  

  图3显微镜子下开髓

  

  图4试初锉

  

  图5根充后X线片

  

  图6根充后显微镜下照片

  

  图7术后X线片

   病例2侧切牙根管内吸收的处理

  根管清理、成形和消毒后,氢氧化钙封药1周,MTA充填吸收腔及其根尖方和冠方根管。随访10个月,病变完全愈合。

  

   病例3侧切牙根管内吸收伴侧枝一例

  根管内吸收和根中侧病变,术后片提示可能侧枝是根中侧病变的感染通道。

  

  图1术前X线片可见根管治疗不完善,根管内吸收,根尖周围大面积阴影,根中远中侧弧形阴影

  

  图2黄色曲线内示意根尖周、根管内及根侧病变

  

  图3氢氧化钙封药

  

  图4根管充填后X线片,可见根管内吸收腔与根侧病变间有侧枝相通

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