口腔

口腔基本麻醉技术操作17个流程及要点

作者:路驰骋 来源:牙医爱看的 KQ88口腔医学网 日期:2017-06-17
导读

         随着人文关怀意识的逐步增强,对于麻醉的要求越来越高,麻醉是为了在操作过程当中患者感觉不到疼痛,对于麻醉这个过程也应该是尽量地不产生疼痛。

关键字:  口腔 
1、使用无菌锐利注射器。

在不使用表面麻醉的情况下,需使用不大于25G的注射针。  

2、检查局部麻醉药溶液的流动情况。
3、确定麻醉药物或注射器是否需要加温。

冷藏的药物使用前需要放置在室温下;凉的金属注射器对患者易引起精神上的干扰。  

4、患者的体位。

血管抑制性晕厥...最常见的牙科医疗紧急情况。在焦虑状态下,直接流向骨骼肌的血流增加,而其他器官系统比如胃肠道的血流减少,骨骼肌内增加的血容量淤滞,心脏的静脉回流减少,从而使脑部血供下降,脑的血流量降低可表现为血管抑制性晕厥。  

预防:麻醉时,调整牙椅使患者处于卧位,头和心脏与地平面平行,脚轻微地抬高。

5、组织干燥。

用无菌纱布擦干注射穿刺部位及附近组织。 

6、表面消毒。

碘伏。  

7、使用表面麻醉。

使粘膜下2-3mm的组织产生麻醉,这部分组织十分敏感。  

操作:只需用少量的局部麻醉药物(如利多卡因)醮在棉签上,并直接涂抹到注射部位即可。范围不要过大,减少进入心血管系统的药物量。

8、与患者交流。

缓解患者紧张情绪,使患者以积极平和的心态来面对后面的麻醉。避免使用注射,穿刺,疼痛,伤害等负面词语。相应可以用不舒服来代替。 

9、建立一个牢固的支点。

可以保证组织穿刺能够快速、精确地完成,不会出现不经意的组织损伤。支点可以有多种,可以在患者身上找,也可以是操作者自己身上。握持注射器时掌心朝上,可以用无名指托住注射器,小指可以在患者身上建立支点(比如颏部),前臂可以依靠在患者胸部,上臂可以紧贴自己胸部。

10、把注射部位的组织绷紧。

这样可以使注射器以最小的阻力刺入黏膜,减少组织撕裂及术后疼痛,也可以分散患者的注意力。

11、保持注射器在患者视线以外。
12、将注射器刺入黏膜,(注射针的斜面应朝向骨面),观察并与患者交流,若患者皱眉,眨眼等表明患者可能不舒服。
13、在触到骨膜之前可注入几滴麻醉药,再寻找神经。

14、回吸。很重要!!防止麻醉药物误入血管。

15、缓慢注入麻醉药物……期间可以与患者交流,“我慢慢地注入药物,你会感觉舒服些”......
16、慢慢地退出注射器。
17、观察患者反应。

需要熟练掌握技术,不断改进与患者交流。尽量给患者创造一个舒适的就医环境。

 
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