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牙体制备的护理

作者:佚名 来源:kq520.com 日期:2017-11-21
导读

         牙体制备的护理

关键字:  牙体制备 | 护理 

        牙体制备护理

        1.用物准备:

        1)常规用物:检查盘三用枪手套纸巾。

        2)牙体预备用物:高速手机各型金刚砂车针。

        3)制取印模用物:托盘印模材料(藻酸盐粉剂硅橡胶等)藻酸盐调拌机或橡皮碗调刀。

        4)蜡颌记录用物:红蜡片或蜡条雕刻刀酒精灯火柴或专用咬合记录材料。

        5)其它用物:缩龈线活髓牙需作局部麻醉时备局麻药物注射器75%乙醇碘伏棉卷表麻膏。

        2.护理配合:

        1)治疗前准备:引导病人上椅位,备好检查盘。

        2)告知注意事项:告知病人若有不适,可举手示意,切勿乱动或抓扯医生操作的手,以免钻针损伤口腔组织。

        3)准备麻药:进行活髓牙体制备时,抽取麻药,供医生做局部麻醉。注射前询问病人有无过敏史,并向病人讲明注射的目的,做好心理安慰,避免病人精神紧张,取得其合作。

        4)注射配合:注射前先给病人涂表麻膏进行表面麻醉,减少进针时的疼痛。备好消毒棉签,供医生消毒注射部位。将准备好的麻药注射器按正确的方法递送给医生。注射后,询问有无不适。

        5)协助牙体预备:医生进行牙体预备时,放好吸唾器,及时吸出唾液及冷却液。协助牵拉口角,压住舌体,为医生提供清晰的操作视野。

        6)观察病人反应:在牙体预备过程中,护士应仔细观察病人的反应,如病人感到不适,应停止操作,让病人稍作休息,必要时进行相应处理。

        7)协助医生更换车针:医生根据修复需要,对患牙的颊舌面、邻面、颌面、颈缘等部位进行制备。不同部位所需车针亦不相同,护士应根据需要,及时准备协助更换车针。

        8)缩龈:牙体制备完成,用缩龈线或棉条蘸取肾上腺素供医生收缩牙龈。

        9)选择托盘:根据病人牙弓大小选择合适的托盘。如用间接法制作暂时冠桥,则应多备一个工作印模托盘,在牙体预备前取好模型。

        10)调拌印模材料,制取工作模:一般用高黏度和低黏度硅橡胶印模材料制取复合印模,护士先将盛有低黏度印模材料(精细印模材料)的专用注射器递给医生注入基牙邻面及颈缘处,同时调拌高黏度硅橡胶印模材料将其盛于托盘内,供医生取工作模。待材料凝固后取下,完成工作模的制取。

        11)制取对颌印模:将藻酸盐粉剂印模材料按商品要求的水粉比例调拌好后,将材料盛入托盘,递给医生。

        附:上托盘的方法:

        置于上颌托盘时将材料形成团状用调刀取出,从托盘的远中向近中方向推入,防止产生气泡。置材料于下颌托盘时,将材料形成条状于调刀上,从托盘的一端向另一端旋转盛入。

        12)灌注模型:印模制取完成后,用清水冲净唾液,消毒后立即用超硬石膏灌注(硅橡胶印模在30-60min后再灌注或直接送技工所)。

        13)蜡颌记录:如需做咬合记录时,给医生递上酒精灯、蜡片和雕刻刀或专用的咬合记录材料,协助医生在病人口内作好记录,并妥善保管好,连同模型送技工所制作。

        14)协助比色:结合病人的肤色、年龄、邻牙颜色,在自然光线下选择合适的烤瓷牙颜色,并征得病人的同意,将选择确定的色号记录于技工单上。

        15)制作暂时冠桥:护士递上之前取好用于制作暂时冠桥的模型,及盛有制作暂时冠材料的注射器,协作医生完成暂时冠桥的制作。

        16)粘固暂时冠桥:A、医生进行暂时冠桥试戴时,根据需要备好车针,增添咬合纸。B、试戴结束后,打磨、抛光、冲净、准备粘固。C、备棉卷及75%乙醇棉球,供医生口内隔湿消毒基牙,并干燥牙体组织。护士用75%乙醇棉球消毒暂时冠桥,并用三用枪吹干。D、调拌暂时冠桥粘固剂,将其置于暂时冠桥组织面,递给医生,戴入病人口内,完成粘固。E、交待注意事项:嘱病人勿用该修复体咬硬食物及黏性食物,以免咬坏及脱落。预约复诊时间。

 

        3.清洁治疗单元:

        治疗完成后,消毒清理用物,并进行分类处理,消毒备用。

        附:模型灌注法

        1.检查印模:印模取出后要进行仔细检查,印模必须清晰、光滑、完整、不与托盘分离。印模内若有其他附件,如修理的义齿、带环等,不得遗失或移位。唾液要冲洗干净。水胶体弹性印模材料要及时灌注模型,以免印模在空气中失去水份而体积收缩,从而使模型变形。

        2.调拌灌模材料:必须严格掌握好水粉比例,调拌时先在橡皮碗内放入所需的石膏粉,然后注入所需的水,随即用石膏调拌刀迅速而均匀地调拌。调拌过程中橡皮碗内壁常粘附较干的石膏粉,可用调拌刀紧贴橡皮内壁环刮一周,将较干的石膏粉刮到橡皮碗中间,使之调拌均匀。调拌时间过长或中途加水再调拌,都将影响模型材料的结固而降低其抗压强度。

        3.灌注方法:选择印模上高而开阔处,放入少量调拌均匀的石膏,将印模置于振荡器上抖动,边抖动边灌注,石膏由一处而流至全部,不得将大量的石膏直接倾注在印模的低凹部分,以免空气排不出而形成气泡。

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