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牙科感控指南(四)

作者:检索:陈文森 翻译:覃金爱 周玲米 林凯 校对:林凯 来源:SIFIC感染官微 日期:2018-01-07
导读

         史上最全牙科感控指南

关键字:  牙科感控指南 

5. 器械人工清洗要求

  • 专用深水槽(清洗槽与冲洗槽分隔);

  • 使用非发泡清洁剂(请勿使用洗洁精,洗洁精会有残留且产生的泡沫会遮挡锋利器械);

  • 使用温度计测量水温或使用温度敏感清洁剂(水温超过45℃会使蛋白质凝固并阻碍其清除);

  • 测量水和清洁剂的体积,以达到制造商规定的浓度。可在水槽内壁增加刻度线,以正确显示水深。先将清洁剂添加到水中,可减少泡沫产生;

  • 使用长柄尼龙刷,不要使用清洁垫或金属刷。无菌器械(如塑料抛光刷)应在使用后进行清洗和灭菌(或改用一次性用品),并干燥储存。牙科用刷子不应保存于消毒液中。应定期更换牙科用刷子;

  • 对多部件组成的器械进行拆分;特别注意缝隙及连接处;

  • 在单独的冲洗槽中冲洗器械。应注意避免飞溅或产生气溶胶。冲洗时保持器械浸没在水中;

  • 使用一次性无纺布(或其他一次性无毛纸巾)进行器械干燥

  • 使用照明放大镜检查器械是否有损坏、或碎屑/血液等残留物,如有必要则再次进行清洗;发现锈迹则应对器械进行报废处理;

  • 器械清洗完成后必须排干水槽,并对水槽和台面进行清洁;

  • 器械清洗后应尽快消毒灭菌,以避免腐蚀和/或微生物再生。

  • 新牙科器械首次使用前必须进行清洁和灭菌,除非该器械已由制造商进行过灭菌。

 

6. 牙科手机的洗消

最佳做法是使用热力清洗消毒机或自动手机灭菌器(如DAC机)对牙科手机进行清洗、消毒、灭菌。如果手机制造商不推荐热力清洗消毒机,那么需考虑使用手机清洗设备,但该类设备只能进行清洁和润滑,无消毒和监测功能(如下图(f)所示)。大多数现代牙科手机(弯式/直式/涡轮式)可进行热力清洗消毒,并有清洗消毒安全标识(如下图(g)所示)。但对于不可进行热力清洗消毒的手机,应按照制造商的说明进行消毒灭菌。

 

 

建议改用一次性器械的牙科设备:

  • 带有狭窄管腔难以清洗的设备:吸唾管和吸头

  • 刷子:演示牙刷、橡胶抛光杯、抛光刷

  • 结构复杂器械:不锈钢车针、根管锉/铰刀、印模托盘

  • 侵入性器械和锐器:成型片、解剖刀、针头、缝合针

注:以上仅为举例

 

7. 物表清洁的要点

  • 清洁区域:柜子、手术室抽屉、影像学照片、患者病历、电脑键盘等均属于清洁物品,不应与已污染的手套或器械接触;

  • 在为患者治疗期间,使用防水的床单及塑料薄膜套,可简化两次治疗间隔内的开关、拨盘、高频接触污染物品的清洁过程。两次治疗间隔内,应除去使用后的防水床单及塑料薄膜套,并对污染区域进行消毒;

  • 每天工作结束后,污染区和清洁区中所有物表都应彻底清洁并用消毒剂擦拭消毒。

  • 必须定期更换及清洁弯管过滤器(最好每天晚上),并在更换前彻底冲洗。 不要使用漂白剂或次氯酸盐,否则会导致过滤器生锈。可根据制造商的说明进行更换。

 

8. 保障牙科治疗台水路系统质量的主要建议

  • 所有水路系统及气体输送管路均应安装防回吸阀门;

  • 应使用独立的储水系统供应牙科水路;

  • 储水瓶应注入新制蒸馏水或反渗水,不要使用饮用水;

  • 在储水瓶和水路管路使用抗菌剂(根据制造商的说明书使用);

  • 按照制造商的说明书,每日将牙科治疗台水路、储水瓶和管道排干,用抗菌剂冲洗消毒两次,如每日早晚各一次;

  • 当天工作结束后,储存瓶应用抗菌剂消毒,用新鲜的反渗透水或蒸馏水冲洗,排净干燥后倒置过夜;

  • 当天工作开始和结束时应对牙科治疗台水路进行两分钟的预冲洗。诊疗过程中,后一位患者治疗前应预冲洗20-30秒;

  • 如果水路中安装了抗菌过滤器,则应每天更换或按照制造商的说明进行更换;

  • 定期冲洗不常用的牙科治疗台水路系统(至少每周一次);

  • 进行侵入性外科手术时,应使用单独的无菌水路系统或使用生理盐水;

  • 防止牙科器械回吸。

 

 


文献来源:Basic Guide to Infection Prevention and Control in Dentistry(Second Edition,2017)

 


 

图文编辑:小小牧童

审稿:孙庆芬 赵静

 
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