口腔

牙科手术成功麻醉的14个步骤

作者:佚名 来源:kq520.com 日期:2018-01-20
导读

         牙科手术中想要成功麻醉,必须经过这14个步骤!

关键字:  牙科手术 | 麻醉 | 步骤 

 

        成功的麻醉是建立医患信任的第一步,也是非常重要的一步,绝对会影响到患者对医生评价的基本面。

        局部浸润麻醉,我们天天在用,以下是我的做法:

        患者体位调整到头部与心脏平齐,可以预防因患者紧张而导致的脑供血不足症状。

        1,注射区组织的干燥,在使用表麻药之前就要做到,用棉球还是纱布无所谓。个人习惯是用小棉球,干燥后直接就放到注射点的远中,能多少阻挡点唾液再过来。等最后一起拿掉。

        2,注射点涂表面麻醉药,用小棉球沾一点留置在那里,或者用棉签直接抹一点上去都可以,但要保证药物最少也要与组织接触1分钟以上,2分钟就足够了,再多也没有意义。

        3,在等表麻药起效的时间,与患者交流,告诉他我要使用麻药了,为了让后面的感觉更加舒服,尤其注意,绝对不要使用例如“打麻药,扎麻药,注射麻药”等字眼,尤其面对的是一个儿童患者的时候。凡是要用到“疼,痛”等字眼时,一律改为“不舒服”。

        4,表面消毒,这个不用说了。

        5,接过护士递过来的注射器,上麻药的工作是护士在做,可是我们接麻药的时候尽量让注射器躲开患者的视野,同时自己试一下看麻药是否通畅。

        同时自己注意一下注射器的温度,如果太凉,最好用手心捂一会儿,否则会加重患者的心理负担。

        6,建立注射器的支点。 拿着注射器的手,大部分人都是3个手指搞定,手掌向上,食指中指一架,拇指一套,可以开始了。正确的手法,至少我非常赞同并推荐的手法是,外加上无名指来支撑注射器,3点定面,真的很稳定。

 

        7,建立注射手的支点,咱们不是还有个小指么,我习惯用它支在患者下巴,或者脸上一个固定的地方。或者是手臂支到患者的前胸上。

        但绝对不能把手臂架到患者的手臂上,因为他一紧张,手臂有可能会动的,非常危险。

        8,拉紧注射点附近的粘膜,因为这样针尖遇到的阻力最小,如果是松软的粘膜则很容易带进去,等于加长了进针的行程。

        9,调整针尖斜面面向骨面,轻柔而准确的进针。

        10,同时开始少量注射麻药,尽量保证药液走在针尖的前面。这时我第一步预留的小棉球还可以起到吸附多出来麻药的作用,免得患者感觉嘴里苦。

        11,极少量的注射后,稍等片刻,不再往里进针了,可以揉一揉粘膜,也可以轻声安抚患者。也可以直接退针,离开椅位,患者8成以为麻药打完了,却没有任何感觉,会很惊喜。

        12,大概10秒后,再进针,如果是2次进针,可以大声的保证,绝对不疼。

        13,这回进针到骨膜上,还是要保持药在针前,到了骨膜不要着急,再等一下,再额外多推一点药,然后再完全进针,进到骨膜下,缓慢推药。从刺入粘膜开始计时的话,注射完毕最少需要2分钟以上,才可以。

        14,缓慢退针,术者立即自行给针头套住塑料帽。

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