口腔

上颌窦近端型上皮样肉瘤1例

作者:佚名 来源:中国口腔颌面外科杂志 日期:2018-02-04
导读

         上颌窦近端型上皮样肉瘤1例

关键字:  上颌窦 |  | 上皮样肉瘤 |  |  

        【一般资料】

        女,16岁

        【主诉】

        因“左颊部进行性肿胀2周”来院就诊。

        【现病史】

        自述2周前左颊部触及一肿物,进行性肿胀、麻木伴疼痛,触摸该区域时疼痛加重。自述无明显口、鼻腔内渗出物,无外伤史,服用抗生素和止痛药后无明显效果,其他重要生命体征在正常范围内。

        【体格检查】

        左侧面中部硬性肿物,位于上颌骨体,大小约3.0cm×2.5cm。表面皮肤外观正常,伸展性良好,未受累及。眼球运动无受限,视敏度及开口度均正常,睑裂宽度同健侧(图1)。口内检查:左侧颊部口腔前庭沟可触及一肿物,无波动,境界从第一前磨牙到第二磨牙,与第二前磨牙至第二磨牙区相对应的腭侧牙龈轻度肿胀,第二磨牙松动度Ⅱ度。

        【初步诊断】

        根据患者年龄、病史和体格检查,初步诊断为上颌窦内的恶性肿瘤,可能为骨肉瘤或鳞癌。随后进行一系列检查,包括曲面体层扫描、上颌骨增强CT和活检辅助诊断等(图2)。通过显微镜下观察H-E染色组织标本,初步病理诊断为“软组织肉瘤或低分化鳞癌”。最终通过特殊的免疫组织化学染色,确诊为近端型上皮样肉瘤(图3)。

        【治疗】

        。IHC结果显示AE1/AE3和CD34强阳性,INI1及CD31阴性。双颈超声及颌面CT并未发现颈部淋巴结转移征象,在与患者及其家属交谈后,对患者进行左侧上颌骨次全切除术。术后患者恢复良好,应用腭护板进行局部封闭,以促进创口愈合及恢复语音、吞咽功能。术后未行辅助放疗,密切随诊。术后随访1a,未出现复发及转移迹象(图4),目前仍在随访中。

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