口腔

口腔癌患者康复指导

作者:佚名 来源:口腔视界 日期:2018-03-29
导读

         头颈(口腔)部肿瘤患者的预后康复关系着患者生存质量的好坏和存活期的长短,治疗后的复查、并发症的处理和康复期的自检贯穿了整个康复过程。

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        头颈(口腔)部肿瘤患者的预后康复关系着患者生存质量的好坏和存活期的长短,治疗后的复查、并发症的处理和康复期的自检贯穿了整个康复过程。

        一、治疗后的复查

        治疗后应该遵循第一年每1到3个月、第二年每2到6个月、第三至五年每 4~8 个月、第五年以后每年进行一次的复查原则,由头颈或口腔颌面专家对头颈部和口腔重点检查。

        特别指出,对有吸烟史的患者要进行CT扫描筛查肺癌,检查是否有其他头颈部肿瘤。

        二、并发症的处理

        1. 术后脊髓副神经麻痹

        由康复科诊治,提高运动范围和能力。

        2. 术后颈部肌张力障碍、肌肉痉挛、神经病变。

        颈部肌张力障碍以颈部肌肉痛性痉挛为特点,可由颈淋巴结清扫术或/和放疗引起;一旦确诊颈部肌张力障碍或神经病变,应建议患者寻求康复科专家进行综合神经肌肉管理。

        3. 肩部功能障碍

        治疗后评估肩部功能,包括肌力、ROM及撞击征,并继续评估后续持续的并发症或病情恶化情况。肩关节障碍发生时,应就诊康复科,改善疼痛、伤残和运动范围。

        4. 牙关紧闭

        确诊后应立即治疗,必要时使用神经稳定剂。

        5. 吞咽困难、误吸、食管狭窄

        出现吞咽困难、餐后咳嗽、不明原因的体重减轻或肺炎等情况,应评估吞咽功能,关注心理问题,怀疑食管狭窄者首选由语言病理学家进行电视透视检查,确诊存在食管狭窄应行食管扩张术。

        6. 胃食管反流

        告知患者患食管癌的风险及相关症状;使用质子泵抑制剂或抗酸药,患者使用楔形枕头或床头摇高 3 英寸,睡前 3 小时内不进食水,戒烟酒;若处理后症状未缓解,建议患者转诊消化科。

        7. 淋巴水肿

        评估患者淋巴水肿的情况,建议转诊康复科进行徒手淋巴引流、加压包扎等。

        8. 癌症相关性疲乏

        治疗导致疲乏的任何因素,对于未查明原因的患者,应考虑其他影响因素,包括但不限于情绪障碍、睡眠障碍、疼痛等,并予以治疗,建议患者经常参加体育活动。

        9.味觉改变或丧失

        听取专业营养师的意见,使用调味品,食物选择多样化。

        10. 睡眠障碍眠呼吸暂停

        如怀疑存在睡眠呼吸暂停,建议患者转诊睡眠研究专家进行检查;推荐患者使用鼻减充血剂、止鼾贴片,睡眠时枕高头部、张口呼吸、房间使用加湿器;检查义齿是否合适,建议患者睡眠时取下义齿。

        11. 言语障碍

        如果存在沟通障碍,建议患者咨询语言病理学家。

        12. 甲状腺功能

        每半年到一年测量促甲状腺水平。

        16. 痛苦、抑郁、焦虑的处理

        定期评估患者痛苦、抑郁和焦虑现状; 如果出现痛苦、抑郁和焦虑的情况,应进行药物治疗和进行专业心理健康咨询。

        三、康复期的自检

        1. 保持健康体重

        保持健康体重十分重要。有恶病质风险的患者,应该进行营养咨询;如果患者超重,应限制高热量饮食的摄入并适度增加体育锻炼。

        2. 体育运动

        患者应进行必要的日常活动, 每周至少 150 分钟的中度或 75 分钟的剧烈有氧运动, 每周至少进行 2 次力量训练。

        3. 营养支持

        多食蔬菜、水果、谷物,低饱和脂肪,膳食纤维充足。

        4. 戒烟戒酒

        避免吸食烟草和酒精。

        5. 口腔健康

        保持常规的口腔保健,测试义齿是否合适,患者本人学会头颈(口腔)部自检。

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