口腔

根管封药多次还疼?作为牙医,这5个方法要知道

作者:佚名 来源:kq520.com 日期:2018-06-23
导读

         在治疗患牙的时候有扣痛比较常见,有的患牙是未治疗前炎症感染已经有扣痛的,也有的是在治疗过程中操作不当引起的扣痛。 在进行根管治疗的时候患牙出现扣痛的原因一般为以下几种。

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        在治疗患牙的时候有扣痛比较常见,有的患牙是未治疗前炎症感染已经有扣痛的,也有的是在治疗过程中操作不当引起的扣痛。 在进行根管治疗的时候患牙出现扣痛的原因一般为以下几种。

        一

        对于操作失误损伤根尖导致患牙叩痛(+++)的处理方法

        1.患牙先CP引流一次隔日复诊,一定要用用刺激性小的药物引流,CP或木榴油。

        2.复诊时生理盐水冲洗根管,用棉捻使根管干燥。

        3.氢氧化钙糊剂加碘仿调和,用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管,再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔,一周复诊。

        二

        对于药物(FC或失活药剂)刺激引起的患牙扣痛(+++)的处理方法

        1.患牙先CP引流一次隔日复诊,一定要用用刺激性小的药物引流,CP或木榴油。

        2.复诊时生理盐水冲洗根管,用棉捻使根管干燥。

        3.氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+地米(粉)用碘甘油调和(生理盐水和甲硝唑液体都可以,关键是选择刺激比较小的),用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管,再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔,一周复诊。

        三

        对于叩痛(+++)一直未消除的患牙(根管带渗血,封药就痛的牙)的处理方法

        1.患牙先CP引流一次隔日复诊,一定要用用刺激性小的药物引流,CP或木榴油。

        2.复诊时生理盐水冲洗根管,用棉捻使根管干燥。

        3.氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+甲硝唑(粉)用碘甘油调和,用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管,再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔,一周复诊。Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛,根尖区破坏较大的病例效果明确。

        四

        恒牙根尖发育不全的根充方法

        氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+甲硝唑(粉)用氢氧化钙糊剂液体调和,用螺旋根充糊剂输送针按根管长度进行根管充填。

        五

        根切手术进行根管倒充,氢氧化钙糊剂是首选药物

        根管治疗对牙髓病及根尖周病疗效好,一般患牙经根管预备,常规根管内冲洗,封药后无症状即可充填。

        但对一些难治愈的患牙,常规根管封药疗效不理想。甲醛甲酚、樟脑酚作为传统的根管内封药广泛应用于临床,但因其有较强的细胞毒性,对根尖周组织有刺激性,使治疗过程延长。碘仿具有高效抗腐性,与组织亲和力强,能缓慢溶解于组织液、脂肪和某些细菌代谢产物中,并有较高的抑菌力,对组织无刺激性,起到杀菌、产生持久的消毒除臭作用,吸收根管内渗出物,消除根尖周炎症,对根尖周症状改善有疗效,能促进根尖周组织病灶愈合。

        氢氧化钙具有多种药理作用及良好的杀菌性,可诱导根尖闭合,杀灭感染根管内的微生物,消除根管内炎症,且对根尖周组织的毒性小;还可促进根尖周结缔组织分化,促进碱性磷酸酶活性,使根管壁沉积类牙骨质和类骨质,具有延长牙根、封闭根尖孔的作用。对严重的根尖病损,尽管经过彻底清创和消毒,但仍会有持续性的渗出,而氢氧化钙则具有很强的干燥根管作用。

        氢氧化钙加碘仿封药,比樟脑酚加碘仿及甲醛甲酚等传统根管内换药安全有效,既可作为短期封药,也可作为长期封药使用,充分发挥两者的药理作用,能有效减少复诊次数,缩短疗程,减少患者痛苦,较其他根管内消毒药物有优越性;同时避免了因机械和药物刺激引起的治疗后疼痛反应,减少外界感染机会,提高治疗效果。

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