口腔

因为牙疼竟住进ICU差点没命!这位患者的经历令人触目惊心

作者:王静 来源:中国护理管理 日期:2018-10-11
导读

          俗话说:“牙疼不是病,疼起来真要命”,你听说过因为牙疼住ICU的吗?还气管切开?!因为牙疼危及生命,住进了ICU,经历了气管切开,脓肿切开引流,遭的罪你是无法想象的,也许你们会对我说的很质疑,认为这是不可能的,但我们ICU这样的病例不止一个,下面我来给大家讲一个真实的病例。

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        俗话说:“牙疼不是病,疼起来真要命”,你听说过因为牙疼住ICU的吗?还气管切开?!因为牙疼危及生命,住进了ICU,经历了气管切开,脓肿切开引流,遭的罪你是无法想象的,也许你们会对我说的很质疑,认为这是不可能的,但我们ICU这样的病例不止一个,下面我来给大家讲一个真实的病例。

        病例简介

        患者,男,56岁,患者10余天前自觉右侧牙痛,在当地诊所口服“治牙痛”药物、外贴膏药,1天前出现右侧面颈部肿胀、疼痛,在当地诊所输液治疗(具体药物名称及剂量不详),不见好转,肿痛加重,咽部疼痛,吞咽困难,急来我院就诊,经值班医师详细检查后以“右侧面颈部间隙感染”收入口腔科,一小时后患者主诉呼吸困难,经耳鼻喉医师及我科医师会诊,考虑随时可能有气管插管或气管切开的可能,经家属同意后转入我科,因为患者右侧脸部肿胀较前严重,左侧也开始肿胀,已经影响到了呼吸,进行了紧急的气管切开及双侧面部切开引流,经过我们的人文护理及医护协作,患者一天天好转,长达半个月的时间好转出院!

        看了这个病例,你是不是觉得很触目惊心?是不是觉得很不可思议?一个牙痛能严重到这种程度??听过这句话吗:“千里之堤毁于蚁穴。”所以一定不要小看一颗小小的牙齿,不爱护它,它会给你带来致命的麻烦。

        先了解下什么是口腔颌面部间隙感染?

        口腔颌面部间隙感染可发生于任何年龄,但以青壮年为多,大多数继发于智齿冠周炎,感染部位多为嚼肌间隙、颊间隙、颌下间隙、翼颌间隙,这与智齿冠周炎的扩散途径有关。腺源性感染多见于儿童,主要与区域淋巴引流有关。口腔颌面部大部分淋巴引流到颌下淋巴结和颏下淋巴结,口腔颌面部的感染极易引起颌下、颏下淋巴结的炎症;同时少儿免疫系统不健全,淋巴结屏障功能的主要结构网状结缔组织未完全形成,淋巴结感染后易穿破被膜向周围扩散形成间隙感染。

        口腔颌面部感染途径都有哪些?

        1、牙源性感染:细菌通过病灶牙或牙周组织进人机体引起的感染。是目前临床上最常见的口腔颌面部感染途径。

        2、腺源性感染:细菌经过淋巴管侵犯区域淋巴结,引起淋巴结炎,继而穿破淋巴结包膜扩散到周围间隙形成蜂窝织炎。多见于婴幼儿,常由上呼吸道感染引起。

        3、损伤性感染:由于外伤、黏膜破溃或拔牙创造成皮肤黏膜屏障的完整性破坏,细菌进人机体而引起感染。

        4、血源性感染:机体其他部位的化脓性病灶的细菌栓子通过血液循环播散到口腔颌面部而引起的化脓性感染。多继发于全身败血症或脓毒血症,病情常表现得较严重。

        5、医源性感染:在进行口腔内局部麻醉、外科手术、局部穿刺等创伤性操作时,由于消毒不严,将细菌带入机体内,而引起的感染。

        如何尽早发现口腔颌面部间隙感染?

        1、轻者无明显全身症状,重者发热、畏寒、食欲不振、周身不适。

        2、局部表现为发红、肿胀、皮温高、疼痛,涉及咀嚼肌的间隙感染,有张口受限,位于舌、口底、咽旁者则出现进食、吞咽或呼吸困难。

        3、区域性淋巴结肿大、压痛。

        4、腐败坏死性感染者,全身中毒症状严重;局部为弥散性肿胀、皮肤紧张发亮,呈暗红色,有捻发音。

        所以早发现早治疗是关键,不要等到影响到呼吸了才去医院,那时你真的要去ICU了。呼吁所有人,病不要拖,尽早就医,避免不必要的痛苦!

        如何预防口腔颌面部间隙感染?

        牙源性感染是目前临床上最常见的口腔颌面部感染途径,所以预防要从保护牙齿开始!

        牙齿烂掉主要是由于细菌聚集,产酸,使牙齿脱钙、脱矿,牙齿软化后,逐渐崩溃,细菌逐步侵入,到最后牙齿就整体坏掉了。

        正确刷牙:

        1、我们应该选择毛较软的小头牙刷,而且要避免用力横刷。每个牙刷使用的期限不宜超过三个月,否则,牙刷“超期服役”,会滋致病菌,导致各类口腔病的发生。刷完牙后,要多次用清水一再冲刷牙刷,甩干刷毛,将刷头朝上放置于通风处。

        2、选购一支含有氟化钠的单氟牙膏或兼含有单氟磷酸钠的双氟牙膏。牙膏中的氟化物能增强牙面结构、促进矿化,提高抗酸能力并能抑制牙菌斑。

        3、刷牙力气应不轻不重,以刷干净牙面为宜。大约相当于手指拿起一支冰棒的力量就足够了,使用手腕的力量刷牙而不是手臂的力量。

        4、冷水会导致牙本质敏感的人牙齿酸痛,而且不利于牙膏内的洁齿有效物质发挥作用。尤其是在冬天,更需要用温水刷牙,避免引起牙齿敏感。牙膏中的主要成分是摩擦剂和氟化物,实验室研究发现,这些有效成分发挥作用的最佳温度是37℃左右。因此,刷牙时用接近自己体温的温水效果最好,太热的水也不好。

        5、刷牙时间不少于3分钟,早晚各一次。先漱口,湿润有利于牙膏中有效成分起作用,从门牙开始细致地竖向刷干净,尤其是齿缝和牙齿内侧等容易忽视的地方。

        6、98%的中国人每天早起刷牙,然后吃早餐。这样的结果是,牙膏里的有效护齿成分并没有太多机会留在牙齿上,而是随着早餐吃到了肚子里。建议:饭后20分钟刷牙。起床后清水漱口,吃早饭,饭后20分钟刷牙才是最健康的。尤其在喝了酸性饮料或吃了酸性水果后,最好在20分钟后等这些物质对牙齿的影响过去后再刷牙,避免对牙齿表面造成更大的伤害。

        7、甜食是孩子偏爱的食品,其中含有大量的糖和淀粉,例如糖果、巧克力、饼干和糕点等。尤其是粘性大的甜食易粘附在牙面上,为牙菌斑中的致龋菌提供了充足的养分,经代谢后产生的有机酸致龋性很强。

        8、从宝宝两月大开始,就可以用沾湿的柔软纱布缠绕手指轻轻擦拭宝宝的牙龈,每天清洁一次就行。宝宝4月左右,要每周检查宝宝口腔,轻轻地触摸宝宝的牙龈,确保及时发现宝宝长牙。在宝宝1岁半左右就可以自己学习漱口,如果宝宝表现出对刷牙感兴趣,就可以鼓励宝宝学习使用牙刷刷牙。宝宝在3岁之前不宜使用牙膏刷牙,用指套牙刷蘸温开水或淡盐水刷牙即可。3岁以后,宝宝学会抿着嘴漱口和吐水的动作后,可以使用牙膏。

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