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牙科新闻 | 牙疼真的是病!牙周病原体或导致老年痴呆症

作者:佚名 来源:口腔世界 日期:2018-11-10
导读

         不要再被“牙疼不是病,疼起来真要命”这句民间流传的俗语所误导了。因为,牙疼真的是病。

        根据美国伊利诺伊大学的一项新研究,长期暴露于牙周病细菌会引发小鼠炎症,甚至还会导致其大脑神经元退化,这与人类阿尔兹海默症的影响相似。这项发表在《PLOS ONE》上的新研究表明,牙周炎与认知障碍和阿尔茨海默症密切相关。

        研究通讯作者,伊利诺伊大学牙科学院的牙周病学教授Keiko Watanabe博士说:“已有研究表明,牙周炎和认知衰退之间存在密切关联,但是这项研究首次表明,暴露于牙周病原体会导致脑内细胞外老年斑(senile plaques)的形成,从而加速阿尔兹海默症患者的神经病理学症状的发展。”

        Watanabe说:“这非常令人惊讶。我们没有想到牙周病病原体会对大脑产生如此大的影响,更没想到这种影响会与阿尔兹海默症如此相似。”

        为了研究这种细菌对大脑健康的影响,Watanabe及其同事在10只野生小鼠中建立了慢性牙周炎,其症状包括软组织损伤和口腔骨质流失。另外10只小鼠作为对照组。在对实验组小鼠连续22周口服该细菌之后,研究人员对它们的大脑组织进行了分析,并与对照组比较了大脑健康状况。

        研究人员发现,长期暴露于细菌的小鼠大脑中积累的β淀粉样蛋白水平明显更高,这是阿尔兹海默症患者大脑组织中的一种脑内细胞外老年斑。由于变性,实验组小鼠也表现出更严重的大脑炎症,而未受影响的神经元也因退化而数量减少。

        β淀粉样蛋白和RNA的分析进一步证实了这些发现。该分析表明,实验组中与炎症和变性相关的基因表达更高。牙周疾病细菌的DNA也出现在了实验组小鼠的大脑组织中,并且在其神经元内部观察到细菌蛋白。

        研究人员表示,这些发现之所以重大,部分原因在于他们使用了野生小鼠模型,而大部分关于阿尔兹海默症的研究模型都依赖于转基因小鼠。这些小鼠经过基因改造,更容易表达出与脑内细胞外老年斑相关的基因,从而导致阿尔兹海默症的发生。

        Watanabe说:“使用野生小鼠模型使我们的研究更具说服力,因为这些小鼠并没有患阿尔兹海默症的倾向,而且使用这种模型使我们的发现更有意义,即牙周疾病细菌可能会导致阿尔兹海默症的发生。”

        研究人员们说,理解阿尔兹海默症的因果关系和风险因素对于开发新疗法非常关键,尤其是对于偶发性或晚发性的疾病来说,这类疾病占了95%以上的病例,而我们对其原因和机制却知之甚少。

        Watanabe说,这些发现不仅对于科学界有重大意义,而且应该引起所有人的关注。她说:“口腔卫生是很多疾病的一个重要预测指标,甚至包括那些发生在口腔外的疾病。仔细对待口腔健康问题对于个人健康来说非常重要。”

        空气污染可能会增加患口腔癌风险 PM2.5是“主犯”

        发表在《调查医学杂志》(Journal of Investigative Medicine)网站上的第一项此类研究表明,空气污染物(尤其是细颗粒物(PM2.5)和较小程度的臭氧)的高浓度,可能与患口腔癌的风险升高有关。

        在世界许多地方,口腔癌的新病例和死亡人数都在增加。已知的危险因素包括吸烟、饮酒、人乳头状瘤病毒,在东南亚部分地区,咀嚼槟榔(一种用槟榔叶包裹的配料)。

        人们还认为,接触重金属和石化厂排放的废气也与该病的发展有关,而众所周知,空气污染,尤其是PM2.5,对呼吸系统和心血管健康有害。

        为了弄清空气污染物是否与口腔癌的发生有关,研究人员挖掘了国家癌症、健康、保险和空气质量数据库。

        他们利用2009年台湾66个空气质量监测站的平均空气污染物水平(二氧化硫、一氧化碳、臭氧、一氧化氮、二氧化氮和各种细颗粒物)进行测量。

        2012年至2013年,他们检查了482659名年龄在40岁及以上的男性的健康记录,这些人都参加过预防保健服务,并提供了有关吸烟/嚼槟榔的信息。

        随后发现,口腔癌的诊断与2009年当地空气污染物的读数相关联。

        2012- 2013年,共有1617例口腔癌患者被确诊。毫不奇怪的是,吸烟和经常咀嚼槟榔块与诊断风险上升显著相关。

        但PM2.5的高水平也与此相关。在考虑了潜在的影响因素后,PM2.5浓度的增加与口腔癌风险的增加有关。

        与PM2.5浓度低于26.74 微克/立方米的水平相比,高于40.37 微克/立方米使患者患口腔癌的风险增加了43%。

        臭氧含量低于28.69-30.97百万分比浓度也有显著的相关性。

        这是一项观察性研究,因此不能确定原因。研究人员说,还有一些需要考虑的问题。这些问题包括缺乏关于PM2.5进入口中的数量或暴露于这种污染物中时间的数据。

        他们承认,空气污染导致口腔癌的可能原因目前还不甚清楚,还需要进一步的发掘研究。

        他们认为,PM2.5直径越小,但分布范围更广,意味着它相对容易被吸收,同时也可能对人体造成更大的破坏。

        “这是第一个将口腔癌与PM2.5联系在一起的大样本研究……”这些发现进一步证明了PM2.5对人体健康的负面影响。

        网友吐槽:拔牙排队3小时后被告知需提前预约

        日前,有网友反映,她带女儿去宁海县第一医院拔牙,挂号后从早上8点多一直等到11点多,却被告知拔牙需要提前预约,她认为既然要预约,医院为何不先行提醒,白白耽误患者时间。牙没拔成,加之医生态度不太好,让她十分郁闷。

        就诊等待时间过长引市民不满

        医生表示假期患者激增望谅解

        随后,当值医生跟帖回复,就自己当时说话的态度向该网友进行道歉,并对事情原委做了相应解释。医生说,该网友排队期间曾询问能否拔牙,当时他告知可能来不及,并表示下午也不一定能排得上,如果要拔牙需先行预约。医生解释说,国庆期间,病人是平时的几倍,但医生还是那么几个。牙科治疗本来耗时就长,节假日人多,又要全部看完,又要保证治疗质量,很多病人初诊只能先看看,确定下治疗方案,然后预约其他时间来作进一步治疗。

        帖子发出后,引起了网友热议。网友“smilebaobao2011”说,他也有过类似经历。“我去第一医院拔牙时,看到好几个诊室门开着,就刷卡等待就诊。轮到我时,医生问我怎么了,我说牙疼过来拔牙。结果那医生来了句,我这是补牙的,拔牙要预约。”他说,诊室外根本没有做任何说明,患者排到了才说要预约,太不把病人的时间当时间了。

        医院中一些“热门”科室确实存在排队时间过长的问题,因此也有不少纠纷发生,甚至上演“全武行”。网友“自在的鱼”说:“医院是个特别磨人的地方,上午排队看病,下午排队化验,没有一天时间根本看不完。如果遇上插队的就更心塞了。”

        口腔科诊疗复杂耗时长

        需初诊后由医生根据实际再行预约

        “由于口腔科的诊疗工作比较复杂,患者无法自行准确判断自身存在的口腔问题,必须由医生进行初诊后,判断是当场诊治还是制定治疗方案后另约时间。一般情况下,复杂的牙齿拔除,比如牙齿残根、智齿等,以及门诊小手术包括面部小肿块、牙龈肿物、牙周病的治疗,复杂的补牙(美学修复),复杂的义齿修复等均需要预约。”该院相关负责人解释说,以百姓常见的拔牙为例,拔牙前需拍片,医生根据片子观察患者牙齿情况,简单的牙齿拔除可以当场完成,若牙齿情况较为复杂,处理起来比较困难,需要耗费较长时间的,医生会进行应急处理后和患者再次约定时间,约定时间一般控制在10天以内。

        与此同时,该负责人表示,县第一医院口腔科门诊每日排有5至6位医生,每天仅上午的患者就达到了100人以上,周末患者会更多,一般选择到第一医院拨牙的患者大多数是困难拔牙或病牙。口腔诊疗操作时间长,患者需要等待也在所难免,但是面对患者,医生都会尽力安排、全力救治。

        在此,建议广大市民,可以通过网上或手机预约挂号,确定大致的诊疗时间,减少自己的等待时间。例如下载手机软件,便可在手机上完成预约挂号,在号源充足的情况下,市民可以自行选择方便就诊的时间,只要按照提示时间到达医院便可减少排队等待的时间。在就诊过程中,希望患者和医生之间能够相互体谅,减少不必要的纠纷。

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