口腔

局部替牙障碍的矫治

作者:首都医科大学附属北京口腔医院 白玉兴 来源:中国医学论坛报 日期:2015-03-17
导读

         局部替牙障碍包括乳牙早失、乳牙滞留、乳尖牙磨耗不足、恒牙迟萌或阻生、恒牙异位萌出、恒牙萌出顺序紊乱等。

  局部替牙障碍包括乳牙早失、乳牙滞留、乳尖牙磨耗不足、恒牙迟萌或阻生、恒牙异位萌出、恒牙萌出顺序紊乱等。

  乳牙早失

  乳牙提前脱落,X线片显示后继恒牙牙根尚未发育或仅形成不到1/2,牙冠(牙合)面有较厚的牙槽骨骨质覆盖,即可诊断为乳牙早失。乳牙早失的常见原因有龋齿、外伤、过早拔除等。其治疗原则为:在间隙足够的情况下,应使用间隙保持器;当局部间隙丢失≤3mm时,应进行早期矫治,为恒牙开展萌出间隙;当局部间隙丢失超过3mm时,则须转诊至正畸专科医师。其中当间隙丢失≤3mm时,口腔全科医师可以采用简单矫治器为迟萌、阻生恒牙开展萌出间隙,常用方法有1.口外弓+头帽;2.上颌摆式矫治器;3.下颌唇挡;4.简单固定矫治器。

  乳牙滞留

  乳牙滞留也是临床中常见病例,其治疗原则有:1.拍摄X线片确定恒牙胚存在时,尽早拔除滞留乳牙;2.观察3~6个月,继承恒牙常可达正常位置;3.如恒牙牙根已基本形成又缺乏萌出力时,应转诊至正畸医师综合诊断分析。

  恒牙阻生

  恒牙阻生表现为恒牙未萌出而对侧同名牙已萌出,其X线片显示未萌恒牙牙根已大部形成,位置异常,阻生在牙槽骨中。其原因常为间隙不足、萌出方向异常、萌出道阻力等。恒牙阻生的矫治原则有:间隙丢失小于3mm,恒牙牙根正在发育中,且恒牙位置、萌出方向正常情况下,可开展间隙,观察并让其自行萌出;当间隙丢失超过3mm时,或恒牙萌出道异常时,应转诊,由正畸专科医师进行综合诊断分析。

  尖牙异位萌出

  目前在临床中,上颌尖牙异位萌出率较高,若发现患儿10岁左右其上颌乳尖牙未松动,则考虑发生上颌尖牙异位。尖牙异位萌出的危害有:1.导致尖牙阻生、囊性病变;2.中切牙、侧切牙牙根吸收。全科医师可通过曲面体层片、锥形束CT检查尖牙迟萌、阻生情况,应尽早拔除未脱落的乳尖牙,如中切牙和侧切牙发生牙根吸收,则须转诊给正畸专科医师。此时通常须行外科手术暴露恒尖牙,使用正畸牵引恒尖牙至正常位置。

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