口腔

正畸-正颌联合治疗严重骨性错(牙合)畸形

作者:赛德阳光口腔正畸中心 刘伟涛 北京大学口腔医院正畸科 周绍楠 周彦恒 来源:中国医学论坛报今日口腔 日期:2015-08-19
导读

         严重骨性错畸形是临床中较为严重和常见的一类错畸形,患者面型较差,多包括骨性Ⅱ类凸面型、骨性Ⅲ类凹面型、骨性偏颌畸形等方面。正畸-正颌联合治疗是治疗严重骨性错畸形的常规方案。严重的骨性错畸形会严重影响患者身心健康发展;同时患者可伴有严重的牙合功能障碍。

        作者简介

        刘伟涛,北京大学口腔正畸学博士,现任赛德阳光口腔正畸中心主任。原北京大学口腔医院正畸专科医师、口腔正畸专家,为美国华盛顿大学访问副教授、世界正畸联盟专科会员、美国正畸学会会员、《欧洲正畸学杂志》审稿专家、美国西北华人口腔医学会会员、中华口腔医学会正畸专委会专科会员、中华口腔医学会会员、美国Tweed国际正畸研究基金会会员、北京市首批医疗整形美容主诊医师(美容牙科)、隐适美(Invisalign)无托槽隐形矫治技术中国地区首批认证医师。

        周绍楠,北京大学口腔正畸学博士,北京大学口腔医院正畸专科医师,世界正畸联盟(WFO)专科会员、中华口腔医学会正畸专委会(COS)专科会员、中华口腔医学会(CSA)会员,Tweed中国中心执行秘书、Tweed中国中心教官,隐适美(Invisalign)矫治技术中国地区首批认证医师,Invisalign无托槽矫治技术认证讲师。临床专长:成人错(牙合)畸形的综合治疗;牙周炎正畸的综合治疗;儿童错(牙合)畸形的早期正畸治疗。

        概述

        严重骨性错(牙合)畸形是临床中较为严重和常见的一类错(牙合)畸形,患者面型较差,多包括骨性Ⅱ类凸面型、骨性Ⅲ类凹面型、骨性偏颌畸形等方面。正畸-正颌联合治疗是治疗严重骨性错(牙合)畸形的常规方案。严重的骨性错(牙合)畸形会严重影响患者身心健康发展;同时患者可伴有严重的牙合功能障碍。

        正畸-正颌联合治疗骨性畸形的一般步骤为:术前正畸-正颌手术-术后正畸三部分。术前正畸阶段包括排齐、整平牙列,牙齿去代偿至牙槽骨中正常位置;正颌手术阶段主要纠正骨性不调;术后正畸阶段目的为精细调整咬合至理想位置。

        下面分别以骨性Ⅱ类凸面型、骨性Ⅲ类凹面型两病例展示正畸正颌联合治疗的效果。

        病例1

        骨性Ⅱ类错(牙合)畸形

        基本情况

        患者男,初诊年龄24岁,主诉嘴突,求治。

        临床检查查((图1、2)口外检查:患者为突面型,可见下颌后缩。

        口内检查:恒牙列;双侧磨牙远中尖对尖关系;前牙深覆Ⅱ度,覆盖8mm;上牙列拥挤3mm,下牙列拥挤3mm;上中线正,下中线右偏约1mm。

        诊断安氏Ⅱ类。毛氏Ⅱ类2分类+Ⅳ类1分类+Ⅰ类1分类。骨型为Ⅱ类高角。

        矫治设计与矫治过程

        矫治设计①初步确定使用正畸正颌联合治疗,减数14、24、34、44,使用直丝弓矫治技术;②下颌使用种植体强支抗;③排齐牙列,关闭下颌拔牙间隙;④改善侧貌。

        矫治过程该病例疗程共43个月(2007年8月~2011年3月):①使用0.014~0.019英寸×0.025英寸NiTi丝排齐整平,后牙种植体矢状向控制,此后0.019英寸×0.025英寸方丝滑动法关闭下颌间隙;②手术中上颌LefortI型分块截骨关闭拔牙间隙,下颌BSSRO+颏成型术+双侧下颌角修整术;③术后正畸精细调整咬合关系;④拆除矫治器,保持。

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