口腔

“首届中国民营口腔种植病例点评”亚军病例 利用支抗钉压低对颌过长牙后种植修复

作者:温州市鹿城丽健口腔门诊部有限公司 郑国健 来源:中国医学论坛报今日口腔 日期:2015-10-14
导读

          患者女性,29岁。主诉:15年前左下后牙烂牙,在当地牙科门诊拔除,未给予修复。 近15年来患者由于左侧牙齿无法咬碎食物,一直用右侧后牙咀嚼,自觉脸型逐渐不对称,要求修复左下后牙恢复咀嚼功能。体健,无吸烟史。

        2015年5月25~29日,由中华口腔医学会民营口腔医疗分会主办的第八次中国民营口腔年会在江苏省苏州太湖国际会议中心举办。会议期间举办的“首届中国民营口腔种植病例点评”展评是中国民营口腔界继去年正畸病例大赛后第二次举办全国规模的医学专业展评,经层层筛选后的10位民营口腔医师进入总决赛。

        继之前刊登本次展评的4例优胜病例、3例季军病例和1例亚军病例后,本期报纸继续为大家刊登来自浙江省温州市鹿城丽健口腔门诊部有限公司郑国健医师的亚军病例。

        患者基本情况

        患者女性,29岁。主诉:15年前左下后牙烂牙,在当地牙科门诊拔除,未给予修复。

        近15年来患者由于左侧牙齿无法咬碎食物,一直用右侧后牙咀嚼,自觉脸型逐渐不对称,要求修复左下后牙恢复咀嚼功能。体健,无吸烟史。

        临床检查及诊断

        临床检查

        患者脸型不对称,右侧大于左侧。

        牙周情况尚可,有少量牙结石,牙龈无明显红肿。35、36缺失,25、26过长,17与47,27与37正锁牙合,咬合时26、27的牙尖顶到对颌缺牙区牙槽嵴黏膜上。37、47死髓牙。

        全口曲面体层片显示:35、36缺失,缺牙区牙槽骨有足够的骨高度,47未行根管治疗,38、48近中阻生,18残根,28颊面深龋近髓。

        诊断

        ①牙列缺损;②错牙合畸形;③28深龋;④38、48阻生;⑤18牙体缺损。

        治疗计划

        考虑到缺牙侧咬合情况较复杂,经与患者充分沟通,我们设计了以下的治疗方案:

        ①全口洁治,拔除18、28、38、48;

        ②37、47行完善根管治疗后修复;

        ③利用支抗钉技术矫正17与47、27与37的锁牙合,压低25、26,17、47,27、37;

        ④待35、36缺牙区有足够的牙合龈间隙后,植入2枚NobelActivie4.3×10mm种植体,三个月后进行氧化锆全瓷基台一体冠修复。

        治疗过程

        临床正畸操作过程

        ①分别在17、26牙根的腭侧,37、47牙根颊侧斜行植入4枚支抗钉,在17、27颊面近牙合方,37、47舌面近牙合方粘拉钩,用弹力橡皮圈从固位拉钩跨过相应牙的牙合面到支抗钉,以压低矫正锁牙合

        ②在25、26牙根间的腭侧及26、27牙根间的颊侧各斜行植入1枚支抗钉,在25、26的舌面近冠方及26颊面近冠方粘上固位钩,用弹力橡皮圈牵引至相应的支抗钉上,用以压低25、26。

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